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医务科

医学动态图

我院成功救治一例重度ABO溶血患儿  

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4月17日深夜11点半,一阵急促的电话铃声打破了小夜班的宁静,NICU收治了一名刚出生4天的新生儿,该患儿皮肤粘膜黄染严重,少哭、少动,吃奶差、尿量减少,经皮测胆红素值25mg/dl,确诊为新生儿重度ABO溶血病。患儿病情危急,黄疸指数高,胆红素随时可能进入患儿脑部,并发“新生儿胆红素脑病”从而危及患儿生命,只有尽最快速度进行新生儿换血才能挽救这条小生命。接到病房大夫的电话,相加军主任迅速赶到病房,进行换血前的准备指导工作,当班大夫紧急联系输血科备血,护理责任组长立即联系护士长请求支援,换血前准备工作有条不紊的进行着……

儿童休重3.27kg,按150-160ml/kg计算,需490-520ml红细胞,但血库暂无洗涤红细胞,相加军主任果断联系AB型血浆180ml,O型红细胞1.5单位紧急换血。换血前责任护士遵医嘱给予葡萄糖酸钙4ml静脉输注,预防换血过程中出现低血钙。准备工作完成后,责任护士将患儿置于远红外辐射台上,取仰卧位,接心电监护。护士徐洪坤、刘琳高超的动静脉穿刺置管技术保证了换血术的顺利开始,两条静脉通路、一条动脉通路为患儿搭建了生命支持🎐的通道,由左、右两侧腋静脉同时输注血浆与红细胞,输血速度设置为200ml/h,同时责任护士由右侧股动脉以相同速度缓慢抽血,因为孩子太小,十几毫升的误差都可能造成不良后果🌸……

换血期间中为做到新生儿血氧供大于求度安全稳定,赋予面具吸氧,估测次体温表36.8℃,血压77/45mmHg。换血进行到一半时相加军主任嘱抽血急查肝功能,结果显示:总胆红素413.20(um/L)↑,直接胆红素32.80(um/L)↑,间接胆红素380.40(umol/L)。换血结束后再次急查肝功能,结果显示:总胆红素324.70(umol/L)↑,直接照红素20.00(umo1/L)↑ꦍ,间接胆红素302.70(umol/L)↑,经过两个小时的紧张奋战,患儿体内的致敏红细胞、抗体和胆红素被成功换出,胆红素数值也明显降低,✃复查电解质示低氯、低钠,给予补充氯化钠,未有低钙表现。换血结束后,继续输注免疫球蛋白阻断溶血,继续蓝光照射减退黄疸。

换血已经精力是夜里1:10,结束时间为凌晨3:06。整个换血过程中相加军主任全程指导,值班医生与护士紧密配合,实时检测生命体征。换血结束后,医护人员密切观察病情变化,患儿皮肤黄染程度减轻,吃奶情况逐𒁃渐好转,尿量明显增加,患儿病情稳定,脱离生命危险。

NICU的医护人员始终践行着生命至上的原则,对于急危重症患儿one体育 都有详细完备的应急预案,保证了生命救治工作的有序进行,为幼小的天使架起生命的桥梁。    


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